粪菌移植治疗炎症性肠病患者的护理体会

廖凤萍 中国人民解放军联勤保障部队第923医院，530001

【摘要】目的：探讨粪便移植治疗炎症性肠病患者的影响。方法：选取2019年5月-2020年5月在本院进行粪菌移植治疗肠病的患者30例，将这些患者作为本次的研究对象，并观察患者在经过移植前后的指标进行比较。结果：30例患者在经过粪菌移植来治疗前，患者每日排便的次数与Morisky评分和Kolcaba舒适度评分之间的差异不具有意义（p＞0.05），而在经过粪菌移植治疗后，每日排便的次数以及Morisky评分和Kolcaba舒适度评分之间的差异数据具有意义（p＜0.05），各项的评分均优于粪菌移植前的评分。结论：经过粪菌移植治疗的患者，可以改善、重建正常功能的菌群，改善患者的各种症状，在临床上值得推广和使用。

【关键词】粪菌移植：炎症性肠病患者：护理

粪菌移植治疗炎症性肠病，可以重新建立正常功能的肠道菌群，并且治疗的过程还具有无痛以及创伤小的特点，而粪菌移植主要采用胃肠镜以及灌肠的方法进行灌注，这种治疗的方法大部分的患者都是没有办法接受的，所以会在治疗后长时间处于紧张、焦虑、不安等不良的心理状况，严重的影响了患者的生活，所以本次将对患者进行粪菌移植前后进行有效的护理，改善患者的不良心理情绪，并将结果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月-2020年5月在本院进行粪菌移植的患者30例，将这些患者作为本次的研究对象，在这30例的患者中有男性患者19例，女性患者11例，年龄在25-71岁之间，平均年龄在（38.50±11.21）岁；患者的文化水平在初中以下的有10例，高中及高中以上的有20例。而这些患者中有溃疡性结肠炎的患者20例，克罗恩病的患者10例，病程在2-13年。

1.2方法

1.2.1粪菌的配置：粪菌移植的提供体一般为健康的配偶、亲属以及志愿者，而志愿者一般会选择10-18岁的少年的粪菌进行移植。在粪菌制备的前3天，要对提供者进行饮食上的调理，鼓励患者多吃一些易于消化的、富含膳食纤维的食物，避免摄入高脂肪、高糖以及刺激性高的食物，对提供者的粪便采用无菌杯进行收集，要收集提供者新鲜健康的粪便200-300g，密封后立刻送到实验室融入到500ml，0.9%的氯化钠溶液中，并分离提取，将粪便制成混悬液后，使用不同孔径的过滤网进行过滤，一共四次，将过滤好的粪菌液在6小时内移植给患者，目的是保护菌群的功能。

1.2.2患者在进行菌群移植前应该停止使用抗菌的药物。而进行粪菌移植的途径包括上消化道、中消化道以及下消化道。经鼻腔肠管途径进行移植的时候，患者应该采取坐位或者是侧卧位并将患者的上半身抬高30°，避免对患者造成视觉上的冲击，护理人员应该将鼻肠管拉到患者的颈后，用50ml的避光注射器，抽取粪菌液从患者的背面推注，推注的时间是3-5分钟，在推注结束后用5ml0.9%的氯化钠的溶液进行冲管，并保持着半卧位1小时。而经中消化道途径的，患者应该采取右侧卧位，并且按照常规的胃镜准备，术前患者应该保持8小时禁食，并且在术前的1小时注射质子泵抑制剂，术前的30分钟注射胃复安10mg，在推注结束后，应该保持右侧卧位至少30分钟，在进行平卧位1.5小时才可以坐立。如果患者是经结肠镜途径，患者应该采取左侧卧位，并且按照肠镜前准备，进行充分的导泻，在经结肠镜下结肠的途径进行灌注，关注结束后应该保持左侧卧位至少2小时才可以坐立。所有的患者在进行静脉麻醉的同时应该给予吸氧，并且护理人员还要监测患者的生命体征，在患者治疗的过程中应该注意为患者进行保暖以及保护患者的隐私。

1.2.3护理人员应该对患者进行健康的宣教以及心理的护理，将疾病的发生发展以及治疗的方法告知给患者，使患者可以有心理准备，在治疗的时候能够积极的配合医护人员进行治疗，同时护理人员以及患者的家属也应该给予患者鼓励和支持，护理人员也可以将粪菌治疗成功的病例讲给患者，增加患者治疗的信心，同时护理人员应该及时的与患者进行有效的沟通，减轻患者的心理压力，改善患者不良的心理情绪。护理人员应该告知患者在术后的2小时内要保持禁食的状态，在术后的3小时后，护理人员记录患者排便的次数以及性状，并且还要观察患者有没有恶心、呕吐以及发热的症状，并且告知患者粪菌移植后可能产生的并发症的情况，告知患者一定要遵照医嘱给予肠内营养剂，并且要少食多餐，减少肠道的负担。

1.3观察指标

观察30名进行粪菌移植治疗的患者，在进行移植前后的排便的次数以及Morisky评分和Kolcaba舒适度评分进行对比。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行处理和分析，计数资料用（n/%）来表示，用x2进行检验，计量资料用标准差±来表示，用t进行检验，当p＜0.05时具有意义。

2 结果

观察进行粪菌移植前后患者的排便次数以及Morisky评分和Kolcaba舒适度评分，在进行粪菌移植前，患者的排便次数以及Morisky评分和Kolcaba舒适度评分不具有意义（p＞0.05），在进行粪菌移植后，患者的排便次数以及Morisky评分和Kolcaba舒适度评分差异具有意义（p＜0.05）见表1

表1 患者进行粪菌移植前后的检测指标比较

3 讨论

粪菌移植治疗对于炎症性肠病具有很大的作用，能很好的逆转肠道菌群进一步的发生恶化，可以重建菌群的多样性，缓解患者临床症状，在进行粪菌移植前，要做好对患者术前的宣教、选择合适的供体、供体粪便标本采集及粪菌制备，并且在手术中要与医生进行密切的配合，在最大程度上维持菌群功能的状态，在手术的过程中注意保护患者的隐私以及视觉、 嗅觉以及心理情况的多重满足，在术后注意患者的体位摆放，对患者进行饮食指导，重点的观察患者的生命体征以及排便情况、 心理状况、用药依从性和不良反应等。

【参考文献】

[1] 徐建仙，徐红贞.1 例小儿伪膜性肠炎行粪菌移植的护理 [J]．中华护理杂志，2019，50（5）：638-640．

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