阶梯式专业化康复护理在髋关节置换术患者中的应用
李柳夏 中国人民解放军联勤保障部队第923医院 530021
【摘要】目的:探讨阶梯式专业化康复护理在髋关节置换术患者中的应用。方法：选择2019年2月-2020年2月我院髋关节置换术患者92例作为对象，随机分为对照组（n=46例）和观察组（n=46例）。对照组采用常规护理，观察组采用阶梯式专业化康复护理，经过护理后对患者效果进行评估，比较两组患者护理前后的心理评分和两组患者的SF-36评分。结果：护理后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组患者在出院后三个月和六个月后的SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：在髋关节置换术患者中，使用阶梯式专业化康复护理，能够有效改善患者的心理评分，同时能够有效提升患者的SF-36评分，值得推广应用。
【关键词】阶梯式专业化康复护理；髋关节置换术；心理评分；SF-36评分
随着人口老龄化和交通事故的加速，髋关节疾病的发病率逐年增加，疼痛，关节畸形和活动受限严重影响了患者的生活质量[1]。本研究中把髋关节置换术患者作为对象，探讨阶梯式专业化康复护理在髋关节置换术患者中的应用，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2019年2月-2020年2月我院髋关节置换术患者92例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组46例，男24例，女22例，年龄（35-68）岁，（58.43±22.14）岁。观察组46例，男27例，女19例，年龄（38-76）岁，平均（61.37±21.52）岁。
1.2方法
对照组：采用常规护理，对患者使用常规护理，按照常规的护理流程及内容进行护理。
观察组：采用阶梯式专业化康复护理，建立了由护士长组织的分步专业康复护理干预小组，并担任小组组长和小组协调员。成员包括2位主治医生，4位负责护士（1位专科护士，2位主管护士，1位护理研究生），1位麻醉师和1位心理咨询师。提高干预小组成员的技能和能力：编制培训手册，对医务人员进行各种形式的培训，将晨会问题与笔试结合起来，注重理论培训的效果，提高干预小组成员的综合素质。
1.3观察指标
（1）两组患者护理前后的心理评分
对两组患者的护理效果进行比较，在患者护理前后使用SAS(焦虑自评量表)量表和SDS(抑郁自评量表)量表对患者进行评估，对两组患者在护理后的效果进行比较，其中得分越高患者的负面情绪越高，护理后得分减少得越多，护理效果越好。
（2）两组患者的SF-36评分
对患者使用SF-36量表评分，总共36个项目，包括情绪功能，心理健康，生理功能，生理功能，身体疼痛，整体健康，精力和社会功能8个维度，得分越高，生活质量越高，Cronbach's α系数> 0.7。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（
）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的心理评分
观察组患者护理前的SAS、SDS评分与对照组差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理前后的心理评分（分，）
组别 | 例数 | SAS | SDS |
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 |
观察组 | 46 | 43.62±11.63 | 31.64±7.48 | 43.72±11.37 | 27.35±8.24 |
对照组 | 46 | 43.35±10.25 | 38.36±6.26 | 43.85±10.36 | 32.75±9.25 |
t | / | 1.102 | 6.254 | 0.764 | 5.351 |
P | / | 0.158 | 0.029 | 0.228 | 0.032 |
2.2两组患者的SF-36评分
两组患者刚入院时的SF-36评分无显著差异(P>0.05)，观察组患者在出院后三个月和六个月后的SF-36评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者的SF-36评分（分，）
组别 | 例数 | 入院时 | 出院3个月 | 出院6个月 |
观察组 | 46 | 47.36±11.26 | 72.46±11.35 | 93.56±5.36 |
对照组 | 46 | 47.25±11.46 | 63.56±7.36 | 84.37±7.35 |
t | / | 0.973 | 3.948 | 4.836 |
P | / | >0.05 | <0.05 | <0.05 |
3 讨论
髋关节置换术是治疗晚期髋部疾病的常见且有效的骨科手术。然而，髋关节置换术患者存在许多问题，例如疼痛，焦虑，许多并发症，恢复时间长，许多运动方法，难以掌握运动机会等[2]。根据围手术期至家中患者的不同阶段，根据康复程度采取循序渐进的护理方法。专业护理康复是根据护理程序的评估，诊断，计划，实施和评估方法来计划，针对和评估患者的生理，心理，文化和社会适应性的护理过程[3]。根据髋关节置换术患者分阶段康复过程的现状，制定渐进的，个性化的功能训练和康复计划，根据程序组织和规划干预和指导，减轻心理负担，提高治疗效果尤为重要。改善生活质量，最大程度地改善健康状况[4]。本研究中，护理后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），在髋关节置换术患者中，使用阶梯式专业化康复护理，能够有效改善患者的心理评分。本研究中，观察组患者在出院后三个月和六个月后的SF-36评分明显高于对照组（P<0.05），在髋关节置换术患者中，使用阶梯式专业化康复护理，能够有效提升患者的SF-36评分。
综上所述，在髋关节置换术患者中，使用阶梯式专业化康复护理，能够有效改善患者的心理评分，同时能够有效提升患者的SF-36评分，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 赵晶晶, 吴锋锋, 胡四平,等. 基于5E理念的康复护理在SuperPath微创全髋关节置换术患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(32):4212-4215.
[2] 漆红, 金丽, 李强,等. 快速康复外科护理对髋关节置换术后患者关节功能及生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 026(010):1349-1353.
[3] Yang Guyue, Ma Juan, Tian Ye. Observation on early rehabilitation combined with continuous nursing for elderly patients after total hip replacement [J]. Journal of practical clinical medicine, 2020, V.24 (16): 97-99 + 107
[4] 于红英, 宋学良, 张丽敏,等. 多模式互动延续护理在老年全髋关节置换术患者居家康复中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 025(025):3252-3257.