预见性护理与常规护理应用于 ICU重症患者护理中的临床效果比较分析

徐恒霞 苏晓燕

泰安市中心医院 山东 泰安 271000

摘要 目的：探究预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果比较分析。方法：选取ICU的60例重症患者作为研究对象（2018年5月至2019年5月），为常规组和预见组各30例，以异常事件发生率、APACHEⅡ系统评分、SCL-90心理健康测试评分作为观察指标，比较两组各观察指标的差异。结果：常规组异常事件发生率高于预见组，预见组APACHEⅡ系统评分和心理健康评分低于常规组（P＜0.05）。结论：ICU重症患者中进行预见性护理能减少异常事件发生，有效改善疾病严重程度，改善患者心理健康。

关键词：预见性护理；常规护理；ICU护理

ICU因入住病患较特殊，ICU的医护设备和技术较普通病房更为完善，但因患者病情较严重且复杂，普通常规护理在ICU护理中发挥的作用有限，寻找新型、全面的护理模式对病人病情的改善尤为重要。预见性护理是一种新型护理模式，通过提前全面了解和综合评估患者病情，以制定更为合理的护理方案[1]。为探究预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果比较分析，现研究结果如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选取2018年5月至2019年5月期间进入我院ICU的60例重症患者作为研究对象，以双盲法随机分为常规组和预见组，每组各30例。

【常规组】：平均年龄（37.26±6.37）岁；平均体重（52.31±5.28）kg。

【预见组】：平均年龄（39.52±6.14）岁；平均体重（50.72±3.64）kg。

【纳入标准】：①因任何病情入住ICU的重症患者；②思路清晰，具有良好的理解能力；③非合并重大传染病病人。

【排除标准】：①病情恢复良好，即将转入普通病房患者；②家属极力反对病人参与此次研究；③预计寿命＜3个月。

1.2一般方法

【常规组】：常规护理措施包括：严密监测观察病情情况，时刻注意各监测仪器是否有异常，常规镇痛护理，营养支持，健康教育等。

【预见组】：在常规组基础上实行预见性护理：①成立优秀专业的护理团队：成立由各个科室具有丰富经验且应急能力较强的护士组成的优秀护理团队，对护理小组进行专项、全面的疾病护理培训，以做到每位护理人员对任何情况都有基础的应对能力，并在针对某个疾病时，由相应疾病科室的护士对护理进行优化。②疾病预见性分析：当一位重症患者进入ICU时，立即用APACHEⅡ系统对患者进行评估，根据APACHEⅡ的评估状况，护理小组进行综合分析讨论，分析对病人护理时可能存在不易发现的护理问题，制定相对应的全面护理方案。如对创伤严重的病人进行护理时严格采取无菌措施；对没有肢体活动能力的患者定时为其翻身、肢体按摩；对类似病情患者用药上要严格注意混用药物和用药剂量。③心理护理：进入ICU的患者难免会因觉得自己病情的严重而产生失望、烦躁、伤心等负面情感，护理人员可在患者精神较好时与患者多聊天，把每天存在变好转的情况告诉患者，鼓励患者只要好好配合治疗和保持积极心态，就能慢慢改善病情。1.3观察指标

以异常事件发生率、急性生理和慢性健康状况评估系统（APACHEⅡ）、心SCL-90心理健康测试评分作为观察指标，比较两组各观察指标的差异。

【异常事件】：感染、压疮、用药错误。

【APACHEⅡ】：由A项（急性生理学评分）、B项（年龄评分）、C项（慢性健康评分）三部分组成。A项包含12项生理参数；B项从44岁以下75岁以上共分为5个阶段，分别评0~6分；C项凡进手术的加5分，择期手术加2分。总分为71分，分值越高病情越重。护理前后对患者进行APACHEⅡ系统评分。

【SCL-90】：表内包含了各方面的心理问题，对患者护理前后进行SCL-90评分，总分为50分，分数越低，患者心理状况越差。

1.4数据处理

将所有数据录入SPSS22.0系统进行统计学分析，计数资料行卡方检测；计量资料行T检测，以P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组异常事件发生率比较：预见组异常事件发生1次，发生率仅3.33%，明显低于常规组发生率20.00%，且差异显著（P＜0.05），详情见表1：

表1：两组异常事件发生率比较

2.2两组患者APACHEⅡ评分和SCL-90评分情况：护理前，两组患者APACHEⅡ评分无明显差异，且两组患者病情均较为严重；护理后，两组患者APACHEⅡ评分均有所，但预见组病情改善更好，且SCL-90评分高于常规组，与常规组相比差异显著（P＜0.05），详情见表2：

表2：两组患者APACHEⅡ评分和SCL-90评分情况：

3讨论

已有研究表明，预见性护理应用在ICU护理中能减少感染的几率、并发症的发生率和提高临床治疗有效率[2-3]。说明预见性护理在ICU护理中具有很好的临床效果。

而根据本次研究表明，通过成立专业优秀的护理小组为患者配备全面、优质的专业负责团队，对病情的处理更加权威、有效；通过疾病预见分析，护理人员能为患者的病情分析做出更加完善的护理方案，以减少潜在的异常危险；通过情绪护理能在一定程度上改善患者的心理情况。

据结果显示，预见性护理在ICU重症患者护理中能降低异常事件发生率，减轻病情严重程度，改善患者心理，说明此种护理模式较适合ICU重症患者护理。

参考文献

[1]陈莉丽,孙进莲.循证护理及预见性护理模式在耳鼻喉科护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):227-229.

[2]张静,朱凤祥,姚海静, 等.预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果[J].中国继续医学教育,2017,9(26):152-154.

[3]龚蕊,毕娟.预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(33):4026-4028.